45번
[임종평20-2]
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76세 여자가 3주 전부터 설사를 한다고 병원에 왔다. 설사는 점액 같고 횟수는 하루 4~5회라고 한다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.2°C이다. 배는 편평하고 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 구불창자내시경 사진이다. 진단은?
백혈구 12,300/mm3, 혈색소 10.3 g/dL, 혈소판 260,000/mm3, C-반응단백질 32 mg/L (참고치, <10), 크레아티닌 0.6 mg/dL
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CC | F/76, 설사(3wk) |
Hx | |
S/Sx | 하루 4~5회 점액성 설사, V/S stable, 압통/반동압통(-) |
Lab | WBC ↑, CRP ↑, Hb ↓ |
Img | 구불창자내시경: 다수의 white patch |
Etc |
Imp: 거짓막대장염(pseudomembranous colitis, PMC)
해설
• 3주간 지속된 설사이므로 아급성 설사에 해당한다.
• 시행한 구불창자내시경에서 다수의 white patch가 관찰되었고 이는 거짓막잘록창자염의 특징적인 소견에 해당한다.
• 따라서 거짓막잘록창자염을 진단할 수 있다.
• 치료는 PO vancomycin 또는 metronidazole로 한다.
관련 이론
• 설사
Reference
• Harrison 21e, pp.297-306