21번
[MD20]
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45세 남자가 5년 전부터 윗배가 가끔 아파서 병원에 왔다. 변을 무르게 보고 1년간 체중이 6kg 줄었다고 한다. 혈압 115/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 배 진찰에서 이상은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선 사진이다. 치료는?
혈색소 12.5g/dL, 백혈구 6,800/mm3, 혈소판 210,000/mm3, 알칼리인산분해효소 180U/L, 총빌리루빈 1.2mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 85U/L, 알라닌아미노전달효소 40U/L, 아밀라아제 90U/L, 리파제 70U/L
정답률 94%
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CC | M/45, 윗배 통증(5yr) |
Hx | 무른 변, 체중 감소 (6kg/1년) |
S/Sx | V/S 115/80mmHg–80회/분–18회/분–36.7℃ |
Lab | Hb↓, ALP↑, AST↑ |
Img | 복부 XR: 췌장의 calcification |
Etc |
Imp: 만성 췌장염
해설
5년 전부터 발생한 복통, 무른 변(지방변), 체중 감소 등 만성 췌장염의 전형적 증상이 있고, 복부 X선 사진에서 췌장의 calcification이 확인되므로 만성 췌장염을 진단할 수 있다. 만성 췌장염의 치료는 진통제와 이자효소제를 사용하며, 보기 중에서는 이자효소제를 선택할 수 있다.
Tip
만성 췌장염 정리 | |
원인 | • 알코올, 반복적인 급성 췌장염 등 |
임상양상 | • 복통: 상복부, 등으로 방사통, 누우면 심해짐 • 설사, 지방변, 체중감소 |
검사소견 | • 대변: Fecal elastase-1 감소, Sudan III에 붉은색으로 염색되는 fat droplet • AXR/CT: Pancreas calcification |
치료 | • 진통제, 췌장효소제 |
관련 이론
• 만성 췌장염
Reference
• Harrison 21e, pp.2664-2668