33번
[임종평21-2]
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65세 여자가 혈압이 높다고 병원에 왔다. 1개월 전 다른 병원에서 측정한 혈압은 150/90 mmHg였다. 하지만 집에서 측정한 혈압은 대부분 110/70 mmHg 내외였다고 한다. 병원에서 당일 측정한 혈압 160/100 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 15회/분, 체온 36℃이다. 검사는?
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CC | F/65, 혈압이 높음 |
Hx | 1개월 전 타병원 측정 혈압 150/90, 가정 혈압 대부분 110/70 내외 |
S/Sx | V/S 160/100 70 15 36 |
Imp: 백의고혈압
해설
백의고혈압이 의심되는 환자이므로 24시간 활동혈압 측정을 통해 실제 고혈압 여부를 확인한다.
• 65세 여자가 혈압이 높다고 내원하였다. 병원에서 측정한 혈압은 150/90, 160/100으로 높게(≥ 140/90) 나오나 집에서 측정한 혈압은 대부분 110/70 내외로 정상(< 135/85)이라고 한다.
• 백의고혈압이 의심되는 환자이므로 24시간 활동혈압 측정을 통해 혈압의 24시간 평균 및 패턴을 확인한다.
Tip
• 혈압이 실제보다 낮게 측정되는 경우: 가면고혈압, 청진기를 세게 누른 경우, 팔을 심장보다 높게 든 경우
• 혈압이 실제보다 높게 측정되는 경우: 백의고혈압, 동맥경화증으로 인한 가성 고혈압, 팔을 심장보다 낮게 내렸을 경우
• 고혈압의 진단
오답 선지
*이차성 고혈압의 원인을 찾기 위한 검사들이다.
• 소변 메타네프린: 갑작스러운 두근거림, 두통, 식은땀 등 갈색세포종을 의심할 수 있는 경우 시행한다.
• 복부 컴퓨터단층촬영: ACTH 비의존성 쿠싱 증후군에서 감별진단을 위해 시행한다.
• 신장동맥 도플러초음파: 복부 잡음 등 신혈관성 고혈압을 의심할 수 있는 경우 시행한다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087