12번
[MD18]
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18세 남자가 학교 건강검진에서 단백뇨가 발견되었다며 병원에 왔다. 작년 검진에서는 정상이었다고 한다. 다리에 부종은 없다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단에 필요한 검사를 고르시오 (두 가지).
혈액 : 혈색소 14g/dL, 혈액요소질소/크레아티닌 10/0.9mg/dL
소변 : 잠혈(-), 단백질(2+), 적혈구 0~1/고배율시야, 24시간 단백질 320mg
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CC | M/18, 학교 건강검진에서 단백뇨 발견 |
Hx | 작년 검진에서는 정상 |
S/Sx | V/S stable, 다리 부종(-) |
Lab | 혈액: 정상 / 소변: 단백질(2+), 24시간 단백질 320mg |
Img | |
Etc |
Imp: 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria), 일과성 단백뇨(transient proteinuria)
해설
• 학교 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 내원한 18세 남아이다.
• 작년 검진에서는 정상이었다고 하며, V/S stable하고 호소하는 증상, 징후도 없는 무증상 단백뇨이며, dipstick (2+), 24시간 단백질 320mg(< 2g/d)으로 많지 않은 양이 검출되었다.
• 고립성 단백뇨(isolated proteinuria)에 해당하며, 이 중 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria)와 일과성 단백뇨(transient proteinuria)를 감별해야 한다.
• 기립성 단백뇨는 누워있을 때는 단백뇨가 거의 없으나 서서 활동하면 단백뇨가 증가하는 질환으로, 진단은 누워 있을 때와 서 있을 때의 소변 단백질 정량검사를 통해 한다.
• 또한 일과성 단백뇨를 감별하기 위해 추적 소변검사를 통해 단백뇨가 지속되는지 여부를 확인해야 한다.
Tip
관련 이론
• 단백뇨
Reference
• Harrison 21e, p.336-337