임종평19-2 3교시, 10번 | 알렌의 서재

30번

[임종평19-2]

21세 남자가 군대 신체검사에서 소변검사 결과에 이상이 발견되어 병원에 왔다. 고등학교 신체검사에서도 이상이 있었다고 한다. 혈압 120/70mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 신체진찰에서 특이소견은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?

혈액 : 백혈구 8,000/mm³, 혈색소 15g/dL, 혈소판 150,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 22/1.1mg/dL

소변 : 비중 1.05, 잠혈(2+), 단백질(2+), 적혈구 20~30/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야, 이형적혈구 80%, 24시간 단백질 1.2g

정답률 92%

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CC	M/21, 소변검사 이상
Hx	고등학교 신체검사에서도 이상 있었음
S/Sx	V/S stable, 신체진찰 특이소견 없음
Lab	혈액: 정상 / 소변: 잠혈(2+), 단백질(2+), 적혈구 20~30/HPF, 이형적혈구 80%, 24시간 단백질 1.2g
Img
Etc

Imp: 혈뇨, 단백뇨

해설

• 군대 신체검사에서 소변검사 결과에 이상이 발견되어 내원한 21세 남자 환자이다.

• V/S stable하고 특별히 호소하는 증상이나 징후는 없으며 혈액검사 정상, 소변검사에서 혈뇨와 단백뇨가 있는데 이형적혈구 80%이므로 사구체성 혈뇨를 시사한다.

• 혈뇨 환자에서 단백뇨(＞500mg/24h)가 동반되며 사구체성 원인(dysmorphic RBCs or RBC cast)이 의심되는데, serologic and hematologic evaluation에서 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우 콩팥조직검사(renal biopsy)를 시행해야 한다.

Tip

• 사구체성 vs 비사구체성 혈뇨