임종평19-2 4교시, 38번 | 알렌의 서재

32번

[임종평19-2]

58세 여자가 1일 전부터 소변이 붉어졌다고 병원에 왔다. 3일 전 스피닝 운동을 하고 나서 다리가 심하게 아프고 걷기가 힘들었다고 한다. 혈압 148/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?

혈액 : 혈액요소질소/크레아티닌 48.1/1.9mg/dL

소변 : 잠혈(4+), 단백질(+), 적혈구 0~1/고배율시야

정답률 96%

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평균 풀이 시간18초

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CC	F/58, 소변색이 붉음(1d)
Hx	3일 전 스피닝 운동을 하고 다리가 심하게 아프고 걷기 힘들어짐
S/Sx	BP ↑(148/80), 양쪽 정강뼈앞 오목부종(-)
Lab	혈액 : BUN/Cr↑ / 소변 : 잠혈(4+), 적혈구 0~1/HPF
Img
Etc

Imp: 횡문근융해증(Rhabdomyolysis)

해설

• 하루 전부터 소변색이 붉어서 내원한 58세 여자 환자이다.

• 3일 전 스피닝 운동 후 다리의 심한 통증이 생겼고, 혈액검사에서 BUN/Cr 상승, 소변검사에서 dipstick (4+)의 잠혈이 있으나 현미경적 검사에서 RBC 0~1/HPF로 거의 검출되지 않았다.

• 심한 운동의 과거력, dipstick 잠혈 (+)이지만 현미경 RBC (-)이므로 횡문근융해증(Rhabdomyolysis)으로 인한 myoglobinuria가 의심되고, 추가로 시행할 검사는 소변 미오글로빈 검사이다.

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