임종평19-1 4교시, 37번 | 알렌의 서재

35번

[임종평19-1]

15세 남아가 학교 건강검진에서 요단백이 발견되어 병원에 왔다. 이전 학교 건강검진에서는 이상이 없었다고 하며, 다른 과거력이나 가족력도 없었다. 혈압 120/70mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 진찰에서 부종은 없다. 먼저 시행할 검사는?

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CC	M/15, 건강검진에서 요단백 발견
Hx	이전 건강검진 이상 X, 과거력 X, 가족력 X
S/Sx	V/S stable, 부종(-)
Lab
Img
Etc

Imp: 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria)

DDx: 일과성 단백뇨(transient proteinuria)

해설

• 학교 건강검진에서 요단백이 발견되어 내원한 15세 남아이다.

• 이전 검사에서는 이상이 없었다고 하며, 평소 특이 과거력, 가족력 없고 V/S stable하며 호소하는 증상, 징후도 없는 무증상 단백뇨이다.

• 청소년에서 나타나는 무증상 단백뇨는 기립성 단백뇨(Orthostatic proteinuria)와 일과성 단백뇨(Transient proteinuria)가 흔하다.

• 기립성 단백뇨는 누워있을 때는 단백뇨가 거의 없으나 서서 활동하면 단백뇨가 증가하는 질환으로, 진단은 누워있을 때와 서 있을 때 각각의 소변 단백질 정량검사를 통해 한다.

• 따라서 기립성 단백뇨를 감별하기 위해 아침 첫 소변 단백 검사를 가장 먼저 시행한다.

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