9번
[MD19]
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50세 남자가 소변검사에서 단백뇨가 발견되어 병원에 왔다. 평소 건강하였으나 소변검사 3일 전부터 콧물과 기침이 시작되었다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.3℃이다. 발등에 부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
혈액 : 혈색소 13.2g/dL 백혈구 9,200/mm3, 혈소판 330,000/mm3, 혈액요소질소/크레아티닌 12/0.8mg/dL, 단백질/알부민 8.0/4.0g/dL
소변 : 비중 1.025, 단백질(+), 잠혈(+), 적혈구 3~5/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야, 단회뇨 단백질/크레아티닌 600mg/g
정답률 67%
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CC | M/50, 소변검사에서 단백뇨 발견 |
Hx | 평소 건강하였으나 소변검사 3일 전부터 콧물, 기침 시작됨 |
S/Sx | 미열(37.3℃), 발등 부종(-) |
Lab | 혈액: 정상 / 소변 : 단백질(+), 잠혈(+), RBC 3~5/HPF, UPCR 600mg/g |
Img | |
Etc |
Imp: 일시적 단백뇨(transient proteinuria)
해설
• 소변검사에서 단백뇨가 발견되어 내원한 50세 남자 환자이다.
• 평소 건강하였으나 소변검사 3일 전부터 콧물, 기침이 시작되었고, 약간의 미열 외 특이 증상, 징후는 없으며, 혈액검사 정상, 소변검사에서 단백뇨, 혈뇨 소견이 있다.
• 정량검사인 spot UPCR에서 600mg/g의 macroalbuminuria 범위의 단백뇨가 있지만 이는 상기도 감염에 의한 일시적 단백뇨(transient proteinuria)일 가능성이 높다.
• 이전에 반복되는 단백뇨의 과거력이 없고, 혈뇨나 신기능 저하도 없으므로 우선 경과관찰하고 1개월 후 소변검사 재검하여 이상소견이 지속되는지 혹은 일시적인 것인지 확인해야 한다.
Tip
관련 이론
• 단백뇨
Reference
• Harrison 21e, p.336-337