임종평24-1 4교시, 70번 | 알렌의 서재

26번

[임종평24-1]

48세 여자가 1개월 전부터 브래지어에 갈색의 분비물이 묻어 병원에 왔다. 과거력이나 수술력은 없다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5 ℃이다. 양측 유방 내에서 덩이는 만져지지 않았고, 왼쪽 유두를 눌러보니 단일 유두관에서 갈색의 분비물이 흘러나온다. 유방촬영술 사진에서 이상소견은 없다. 유방 초음파 사진이다. 치료는?

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CC	F/48, 유두 갈색 분비물(1m)
Hx
S/Sx	V/S 110/60 70 20 36.5, brown nipple discharge
Lab
Img	MMG: no remarkable findings US: Intraductal mass
Etc

Imp: 관내유두종(intraductal papilloma)

해설

일측성 혈성 유두 분비물과 Breast US 상 intraductal mass가 확인되므로 관내유두종으로 진단, 선택적 유관절제술을 실시한다.

• 48세 여성이 왼쪽 유두의 분비물을 주호소로 내원하였다.

• 누르면 단일 유관에서 갈색 분비물이 흘러나오며, 유방 덩이는 확인되지 않고 유방 촬영술에서도 악성을 의심할만한 이상 소견은 발견되지 않는다.

• 유방 초음파에서 유관 내 hypoechoic한 intraductal mass로 보아 관내유두종을 진단할 수 있다.

• 관내유두종의 치료는 선택적 유관 절제술 또는 유륜주위 절개를 통한 전절제이다.

오답 선지

• 항생제: 발열, 통증 등 감염의 증거가 없으므로 배제할 수 있다.

• 유방전절제술: 유방암의 치료로 사용된다.

• 선행항암치료: 악성 신생물의 존재를 확인할 수 없으므로 배제할 수 있다.

• 6개월후 유방초음파: 증상을 호소하고 있고 관내유두종은 자연적으로 사라지는 병변이 아니므로 수술적 치료가 필요하다.