임종평22-1 3교시, 59번 | 알렌의 서재

36번

[임종평22-1]

66세 남자가 1개월 전부터 오른쪽 유방에서 멍울이 만져진다고 병원에 왔다. 평소에는 통증이 없지만 누르면 아프다고 한다. 특이 과거력은 없으며 현재 복용 중인 약도 없다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 오른쪽 유방이 왼쪽 유방보다 커 보이고, 오른쪽 유두 하방에 멍울이 있으면서 압통이 있다. 육안적으로 피부 변화는 없다. 오른쪽 유방 초음파검사 사진이다. 진단은?

정답률 69%

누적 풀이 횟수 1,000+

평균 풀이 시간32초

나의 풀이 시간0초

CC	M/66, 유방덩이(1m, Rt.)
Hx
S/Sx	유방덩이: 압통(+) V/S 120/70 76 18 36.8
Lab
Img	US: 2.98cm hypoechoic Rt. subareolar mass
Etc

Imp: 여성형유방(gynecomastia)

해설

• 66세 남자가 한 달 전 발견된 우측 유방덩이를 주호소로 내원했다.

• 압통성 덩이이며, 노인 남성에게서 발견되었으므로 여성형 유방을 가장 먼저 의심할 수 있다.

• 유방 초음파에서 subareolar region에 약 3cm의 hypoechoic mass가 관찰되는데, 이는 여성형 유방의 흔한 영상소견이다.

• 여성형 유방의 경우 사춘기에서는 양측성인 경우가 흔하나 노인에서는 일측성으로 발생하는 경우도 비교적 흔하다.

Tip

• 약물 복용, 만성 질환, 노인, 일측성, 유방덩이, subareolar density → 여성형 유방 (gynecomastia)

오답 선지

• 유방염(mastitis), 유방고름(breast abscess): 통증, 발적, 발열 등이 동반된다.

• 유방암(breast cancer): 압통이 없는 경우 더 의심할 수 있다.

• 엽상종양(phyllodes tumor): 무통성, 빠르게 증식함, 큰 크기가 특징이다.