임종평20-1 2교시, 54번 | 알렌의 서재

46번

[임종평20-1]

42세 여자가 6개월 전부터 왼쪽 유방이 아프고 유방에서 덩이가 만져진다고 병원에 왔다. 통증은 생리 전에 심해지는 경향은 있으나 생리가 끝난 후에도 지속되고 덩이도 생리가 끝난 후에도 계속 만져진다고 한다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.3℃ 이다. 왼쪽 유방 위쪽 안쪽에 두꺼워진 유방실질이 만져진다. 유방촬영술 사진이다. 다음 검사는?

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CC	F/42, 왼쪽 유방 통증 및 덩이 (6mo)
Hx	통증-생리전에 심해지는 경향, 생리가 끝난 후에도 지속/ 덩이- 생리가 끝난 후에도 계속 만져짐
S/Sx	왼쪽 유방 위쪽 안쪽에 두꺼워진 유방실질 만져짐
Lab
Img	MAM: 치밀유방, macrocalcification
Etc

Imp: 유방 덩이

해설

• 6개월 전부터 왼쪽 유방에 통증 및 덩이가 있어 병원에 온 42세 여환이다.

• 통증은 생리전에 심해지는 경향이 있고, 생리가 끝난후에도 지속된다고 한다. 덩이 또한 마찬가지양상을 보이고 있다.

• MAM에서 치밀 유방 및 macrocalcification이 관찰된다.

• 치밀유방이 보이고, 덩이가 만져지고 의심스러운 소견이 있으므로 초음파검사를 하여 필요하다면 조직검사까지 이어지도록 하는 것이 좋겠다.

• Microcalcification에 대한 평가를 더 자세하게 하기 위해 유방확대 촬영술을 해봐야 된다는 이의제기가 임종평 때 있었으나, 본 증례에서는 만져지는 조직이 있어 초음파 검사가 먼저 필요하며, 사진상의 석회화는 microcalcification이 아니라 macrocalcification에 더 가깝다는 답변이 있었다.

Tip

• 유방초음파검사의 indication: 10-20대 여성에서 혹이 만져지는 경우 (radiation에 예민한 연령), 임산부, 진찰에서는 혹이 만져지나 유방촬영술에서 보이지 않는 경우, 치밀유방, 병변이 너무 peripheral에 존재, 유방촬영술에서 이상이 발견된 경우 mass의 성상을 파악하기 위해서, 조직검사의 guidance

• 유방 영상소견