임종평20-2 3교시, 37번 | 알렌의 서재

32번

[임종평20-2]

74세 남자가 2일 전 간암으로 개복 간우엽절제술을 받고 병동에서 운동 중 갑자기 가슴이 두근거리고 어지럽다고 한다. 식은땀을 흘리고 안색이 창백해지면서 주저앉았다고 한다. 혈압 85/40 mmHg, 맥박 126회/분, 호흡 28회/분, 체온 37.0℃이다. 의식은 명료하나 결막은 창백하다. 복부는 팽만되어 있고 장음은 감소하였다. 가장 먼저 확인해야 할 것은?

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CC	M/74, s/p open Rt. lobectomy, 운동 중 가슴 두근거리고 어지러움
Hx	2일 전 간암으로 개복 간우엽 절제술
S/Sx	V/S 85/40mmHg-126회/분-28회/분-37.0℃, 식은땀, 안색 창백, 결막 창백, 의식 명료, 복부 팽만, 장음감소
Lab
Img
Etc

Imp: 저혈량 쇼크

해설

• 2일 전 개복 간우엽절제술을 받은 후 병동에서 운동 중 가슴이 두근거리고 어지러움을 호소하는 74세 남환이다. 혈압이 낮고 빈맥이 있고, 식은땀과 결막 창백 등의 증상을 보았을 때, 수술 부위 어디에선가 출혈이 발생하였고, 이로인해 저혈량 쇼크가 생겼음을 짐작할 수 있다.

• 따라서 배액관에서 배액되는 액체의 색을 확인하여 복부 내부에 진행되고 있는 출혈이 있는지 확인한다.