13번
[MD21]
0
55세 남자가 2주일 전에 왼쪽 넙다리뼈골절로 수술 받고 입원 중이다. 1주일 전부터 왼쪽 다리가 붓고 다리에 통증이 발생하였다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.2℃이다. 왼쪽 다리 전체가 따뜻하다. 다리사진이다. 검사는?
정답률 82%
누적 풀이 횟수 1,100+
평균 풀이 시간22초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/55, 왼쪽 다리 붓고 통증(1wk) |
Hx | 2주 전 왼쪽 넙다리뼈골절로 수술 |
S/Sx | V/S stable, 왼쪽 다리 전체 따뜻, 부종, 통증 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)
해설
정형외과 수술 후 누워지내다 발생한 DVT가 의심되므로 duplex sonography를 시행한다.
• 2주 전 왼쪽 넙다리뼈골절로 수술 받고 누워지내다가 1주일 전부터 왼쪽 다리 붓고 통증 발생한 55세 남환이다.
• 왼쪽 다리 전체적으로 따뜻하므로 동맥보다는 정맥의 문제임을 알수 있고 history와 임상양상 상 DVT가 강력히 의심된다.
• DVT의 진단을 위해 혈액검사(D-dimer 증가), compression ultrasonography, CT scan을 해볼 수 있다. 보기 중에서는 다리 이중주사초음파(duplex sonography)를 시행한다.
관련 이론
• 기타 외과적 합병증
Reference
• Sabiston 21e, pp.246-252