임종평19-1 3교시, 28번 | 알렌의 서재

52번

[임종평19-1]

35세 남자가 오토바이를 운전하다가 사고를 당해 응급실에 왔다. 양쪽 폐에 많은 양의 피가 있어 대량 수혈 및 수액을 주입한 후 응급 개흉술을 진행하였다. 수술 후 3시간이 지나면서 배가 불러오고 숨이 차다고 한다. 혈압 60/40mmHg, 맥박 138회/분, 호흡 30회/분, 체온 38.2℃이다. 배는 심하게 팽만되어 있고 단단하게 만져지며, 양쪽 다리에 심한 부종이 있다. 도뇨관을 통해 측정한 방광 내 압력이 46cmH₂O이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 조치는?

백혈구 20,000/mm³, 혈색소 7.4g/dL, 혈소판 132,000/mm³

정답률 96%

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CC	M/35, TA → 수술 후 호흡곤란
Hx	오토바이 사고, 양쪽 폐 혈흉으로 대량 수혈 및 수액 주입한 후 응급 개흉술 진행, 수술 3시간이 지나면서 배가 불러오고 호흡곤란 생김
S/Sx	V/S 60/40mmHg-138회/분-30회/분-38.2℃, 배 심하게 팽만, 단단하게 만져짐, 양쪽 다리 부종, 방광내 압력 46cmH₂O
Lab	WBC↑, Hb↓, Plt↓
Img
Etc

Imp: 복강구획증후군(abdominal compartment syndrome)

해설

• 오토바이 사고로 혈흉이 생겨 대량 수혈 및 수액 주입한 후 응급 개흉술을 진행한지 3시간이 지나면서 배가 불러오고 호흡곤란이 생긴 35세 남환이다.

• 배가 심하게 팽만되어 있고, 단단하게 만져지며 다리에 부종이 있고, 도뇨관 통해 측정한 방광 내 압력이 46cmH₂O라는 것을 보았을 때 가장 가능성이 높은 것은 급성복강구획증후군이다.

• 응급 개복을 통해 감압하도록 한다.

Tip

• 급성복강구획증후군: 방광 내 압력 > 36cmH₂O 또는 25cmH₂O이면서 복부강직, 심한 호흡부전, oliguria → 응급 개복