임종평24-2 3교시, 1번 | 알렌의 서재

17번

[임종평24-2]

56세 여자 환자가 조현병으로 치료 중이다. 고혈압, 당뇨병은 없다. 현재 다음과 같이 약물을 복용 중이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 23회/분, 체온 36.6 ℃이다. 면담 동영상이다. 조치는?

복용 중인 약물

리스페리돈(Risperidone) 6mg, 로라제팜(Lorazepam) 0.5mg, 졸피뎀(Zolpidem) 10mg, 벤즈트로핀(Benztropine) 0.5mg 2회

정답률 92%

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CC	F/56
Hx	Schizophrenia on risperidone, lorazepam, zolpidem, benztropine
S/Sx	목을 움직이고 입과 혀를 반복해서 오므리는 모습 V/S 120/80 70 23 36.6
Lab
Img
Etc

Imp: 지연성 이상운동(tardive dyskinesia, TD)

해설

Antipsychotic 투여 환자에서 TD가 확인되므로 antipsychotic인 risperidone을 clozapine으로 교체한다.

• 56세 여자가 schizophrenia로 치료 중이다.

• Antipsychotic을 장기간 투여할 때, dopamine 수용체(D2 receptor)가 지나치게 민감해져 입과 혀를 반복해서 오므리거나, 턱, 손발을 불수의적으로 움직이거나 뒤틀리는 듯한 양상을 보이는 이상운동증상이 확인될 수 있다. 이를 TD라고 부른다.

• TD가 발생한 경우, antipsychotic의 종류를 clozapine으로 교체해야 한다. Clozapine은 대신 agranulocytosis 부작용이 있을 수 있으므로 CBC monitoring을 면밀히 시행해야 한다.

Tip

• 항정신병 약물의 신경학적 부작용

오답 선지

• 리튬 추가: 주로 양극성 장애의 치료에 쓰이는 약물이다.

• 졸피뎀 중단, 로라제팜 감량, 벤즈트로핀 감량: 항정신병약물의 신경학적 부작용이 발생하였으므로 이에 대한 조치가 이루어져야 한다.