임종평21-2 3교시, 62번 | 알렌의 서재

29번

[임종평21-2]

60세 남자가 입을 쉴 새 없이 오물거린다며 병원에 왔다. 조현병으로 진단받고 리스페리돈 4 mg을 20년간 복용 중이다. 2년 전부터 이러한 증상이 나타났지만, 이에 대해 크게 불편하지는 않다고 한다. 혈압 128/78 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 면담 중에도 혀와 입을 쉬지 않고 오물거리는 모습이다. 진단은?

정답률 76%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간20초

나의 풀이 시간0초

M/60, 입을 쉴 새 없이 오물거림

조현병(20yr, on risperidone 4mg)

이러한 증상은 2년 전부터 나타남

S/Sx

면담 중에도 혀와 입을 쉬지 않고 오물거림

V/S 128/78 80 20 36.5

Imp: 지연성 이상운동(Tardive dyskinesia)

DDx: 좌불안석증(Akathisia), 근육긴장이상증(Acute dystonia), 파킨슨증후군(Parkinsonism)

해설

• 리스페리돈을 1년 이상 장기 사용 후 입과 혀를 반복해서 움직이는 증상이 나타났다.

• 이는 항정신병 약물의 부작용인 지연성 이상운동(tardive dyskinesia)의 임상양상에 해당하며, 치료로 clozapine으로 약물을 교체한다.

• 좌불안석증, 근육긴장이상증, 파킨슨증후군은 모두 투여 후 급성으로 나타나는 급성 EPS 부작용에 해당한다.

Tip

• 항정신병 약물의 신경학적 부작용

오답 선지

• 좌불안석증: 투약 수 시간~수 일 후 나타나는 계속 움직이려는 충동, 불안이 주증상

• 근육긴장이상증: 투약 수시간~수일 후 목 돌아감, 팔다리 뒤틀림, 혀 내밈, 눈 치켜 뜸

• 파킨슨증후군: 투약 수일~수주 후, Tremor, bradykinesia, rigidity, 무표정