33번
[임종평19-1]
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32세 남자가 우울하고 의욕이 없어서 병원에 왔다. 2개월 전부터 에스시탈로프람을 복용하기 시작하였다. 남자는 약을 복용하면서 점차적으로 기분이 좋아지고, 의욕도 생겼다고 하나, 성관계 시에는 사정이 잘 안되어서 매우 힘들어하였다. 교체할 수 있는 약물은?
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CC | M/32, 우울하고 의욕 없음 |
Hx | 에스시탈로프람 복용 (2mo) |
Sx | 성관계 시 사정이 힘듦 |
Imp: 항우울제 부작용
해설
SSRI의 부작용 중 하나가 성기능 장애이므로 해당 부작용이 적은 bupropion(NDRI)로 교체한다.
• 상기 환자는 에스시탈로프람(SSRI)를 2개월 복용한 후 성기능 장애가 발생하였다.
• 이는 SSRI의 부작용 중 하나로, 성기능 장애 발생이 드문 항우울제는 NDRI인 부프로피온 혹은 NaSSa인 멀타자핀이 있다. 따라서 답은 부프로피온이다.
Tip
• 항우울제의 부작용과 특징
오답 선지
• 둘록세틴, 벤라팍신: SNRI
• 파록세틴: SSRI
• 아미트립틸린: TCA
관련 이론
• 항우울제
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.21.2