19번
[MD19]
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62세 남자가 3일 전부터 기억력이 저하되어 병원에 왔다. 평소에 식사 대신 술을 즐겨 마셨다고 한다. 신경학적 진찰에서 장소와 사람에 대한 지남력 저하, 비틀거리는 보행, 눈떨림 및 운동실조를 보였다. 정맥 투여 약제는?
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CC | M/62, 기억력 저하(3d) |
Hx | 평소 식사 대신 술 |
S/Sx | 신경학적 진찰: 지남력 저하, 보행실조, 눈떨림, 운동실조 |
Imp: 베르니케뇌병(Wernicke’s encephalopathy)
DDx: 코르사코프 증후군(Korsakoff’s syndrome)
해설
Ataxia, confusion, ophthalmoplegia의 triad가 음주 관련 병력과 함께 보이므로 Wernicke’s encephalopathy 진단 하, thiamine을 투여한다.
• 3일 전부터 시작된 기억력 저하로 내원한 62세 남자의 증례이다.
• 안구진탕, 실조, 기억력 저하 등 베르니케뇌병의 임상양상을 보인다.
• 평소 식사 대신 술을 마셨다는 점에서 티아민 결핍으로 인한 베르니케뇌병의 가능성이 높아보인다. 치료는 티아민 고용량 요법이다.
• 참고로, 코르사코프 증후군은 최근 기억장애, 전향기억상실, 작화증이 나타나는 만성적인 알코올유발지속기억상실장애이다.
Tip
• 오랜 기간 알코올 사용 + 급성으로 발생한 혼동, 안구진탕, 실조 → 베르니케뇌병 → 티아민 고용량 요법
• 알코올로 유발된 신경정신과적 질환
관련 이론
• 알코올 관련 질환
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.4