임종평21-2 2교시, 60번 | 알렌의 서재

45번

[임종평21-2]

52세 남자가 금연을 원해 병원에 왔다. 30갑·년의 흡연자이다. 최근 직장 동료의 폐암 진단 소식을 들은 이후 금연을 시도 했지만 집중력이 떨어지고 자주 졸리며 쉽게 화를 내게 되어 다시 피우게 되었다고 한다. 의사는 금연시작 1주 전부터 처방된 약을 오전에 복용하고 4일 째부터는 하루에 2회 복용하도록 지시하였다. 처방된 약물은?

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M/52, 금연 상담

흡연 30갑년

최근 금연 시도했으나 집중력 저하, 졸림, 예민해져서 실패

해설

• 금연시작 1주 전부터 처방된 약을 오전에 복용하고 4일 째부터는 하루에 2회 복용하도록 지시한 약물이 무엇인지 묻는 문제이다.

• 우선 금연시작 전부터 처방되었으므로 흡연 상태에서 복용하는 것이 금기인 니코틴 대체요법(껌)은 오답이다.

• 나머지 보기 중 클로니딘과 바레니클린 모두 금연치료제로 사용되는데, 이중 바레니클린이 치료성공률이 가장 높으며 금연시작일 1주일 전부터 3일간 0.5mg을 처방하며, 1mg으로 증량하여 4일간 사용하고, 이후 2mg로 증량하여 12주간 투약한다.

• 참고로 클로니딘은 일차약물을 사용하지 못하는 경우 필요에 따라 사용하는 금연 이차약물로, 자율신경계 금단증상을 완화하는 효과가 있으며, 금연 시작 최대 3일 전부터 투여한다.

Tip

• 금연 치료

• 금연 일차 약물: 니코틴 대체약물, 바레니클린, 부프로피온 (*클로니딘, 노르트립틸린은 이차 약물로 잘 쓰지 않는다고 알아두면 좋을 듯하다)

• 바레니클린 투약 방법: 금연 예정일 1주일 전부터 3일간 0.5mg씩 1일 1회 → 4~7일 : 0.5mg씩 1일 2회 → 8일~투약종료 : 1mg씩 1일 2회

• 부프로피온 투약 방법: 금연 예정일 1주 전부터 3일간 150mg씩 1일 1회 → 4일째부터 150mg씩 1일 2회 투여