2025 | 고득점 대비 핵심 문항

2번

[MD25]

25세 여자가 대인관계가 힘들어 불안하다며 병원에 왔다. 직장 동료와 자주 갈등이 생기고 가족과도 사이가 좋지 않다. 3년 전부터 자주 기분이 처질 때가 있고, 그럴 때는 평소에 잘하던 일도 귀찮게 느껴져 억지로 하는 경우가 많다. 기분이 괜찮아지면 밤에 잠도 자지 않고 책을 보거나 운동을 하기도 한다. 특별한 이유 없이 갑작스럽고 수시로 바뀌는 자신의 기분 때문에 주변 사람과도 자주 갈등이 생겨 힘들고 편안한 감정으로 산 때가 3년간 한 달도 채 지속되지 못한 것 같다고 한다. 진단은?

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CC	F/25, 불안
Hx
S/Sx	직장 동료/가족과 잦은 갈등 기분 저하, 활력 감소 수면에 대한 욕구 감소, 목표 지향적 활동의 증가 수시로 기분이 바뀌어 편안한 감정이 한 달도 지속되지 못함(3y)
Lab
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Etc

Imp: 순환성장애(cyclothymic disorder)

해설

2년 이상의 기간 동안 다수의 경조증 기간과 우울증 기간이 있고, 증상이 없는 기간이 2개월 이상 지속되지 않으므로 순환성장애로 진단한다.

• 25세 여자가 불안을 주호소로 내원했다.

• 기분 저하, 활력 감소 등의 우울증 기간이 있다. 하지만, 주요우울삽화의 진단 기준을 충족하지 않는다.

• 한편, 수면에 대한 욕구가 감소하고 목표 지향적 활동이 증가하는 경조증 기간이 있다. 하지만, 경조증삽화의 진단 기준을 충족하지 않는다.

• 증상이 없이 마음이 편안한 기간이 한 달(<2개월)이 채 되지 못하고 있다. 따라서 순환성장애로 진단한다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 사회불안장애(social anxiety disorder): 면밀한 관찰이나 부정적 평가를 받을 수 있는 사회적 상황에 대한 현저하고 심각한 공포와 불안을 보이고 증상을 유발할 수 있는 사회적 상황에 대한 회피로 이어지는 질환이다.

• 의사소통장애(communication disorder): 언어장애, 말소리장애, 아동기 발생 유창성 장애, 사회적(실용적) 의사소통장애가 있다.

• 지속성우울장애(persistent depressive disorder): 적어도 2년 동안 하루의 대부분 우울한 기분이 있어야 한다. 조증 삽화, 경조증 삽화가 없어야 하고, 순환성장애의 진단기준을 충족하지 않아야 한다.

• 탈억제성사회적유대감장애(disinhibited social engagement disorder): 낯선 사람에게 무분별하게 친밀한 행동을 보이는 질환이다.