2024 | 고득점 대비 핵심 문항

3번

[MD24]

22세 여자가 1개월 전부터 너무 힘들어 죽고 싶은 생각이 든다며 병원에 왔다. 평소 낯선 곳에 가는 것을 두려워하고 사람들이 모인 자리에서 자신의 의견에 대해 약간이라도 부정적인 평가를 받게 되면 쉽게 상처를 받는 경우가 많았다. 동창 모임에 나가고 싶어도 동창들이 자신을 좋아하지 않는 것 같아 포기했다. 친한 친구 한 명을 빼고는 혼자 지내는 경우가 많았다. 늘 우울하고 못난 자신을 생각하며 한심하게 여겼다. 1년 전에 죽으려고 과도로 손목을 그었다가 입원치료를 받았고 5개월 전에 자의로 치료를 중단하였다. 진단은?

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CC	F/22, 자살사고(1m)
Hx	낯선 장소, 타인의 부정적 평가에 대한 불안 혼자 지냄 우울, 스스로를 못나게 생각함 1년 전: 자살시도 → admission → 5개월 전 자의적 치료 중단
S/Sx
Lab
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Etc

Imp: 회피성 성격장애(avoidant personality disorder)

해설

타인의 부정적 평가에 대한 불안으로 인해 타인과의 교류를 꺼리고 있으므로 회피성 성격장애로 진단한다.

• 22세 여자가 1개월 전 시작된 자살사고를 주호소로 내원했다.

• 타인이 스스로를 부정적으로 평가하는 것에 대해 쉽게 상처를 받으며, 이로 인해 대인관계 및 사회적 접촉을 꺼리는 행동 변화를 보이고 있다.

• 스스로가 못나다고 생각하는 등 타인에 비해 열등하다고 생각하는 왜곡된 사고도 보이고 있다.

• 위 임상양상은 회피성 성격장애의 특징적 양상이다.

Tip

• 성격장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 강박성성격장애(obsessive-compulsive personality disorder): 사고/행동의 과정/결과에 완벽함을 지나치게 추구하는 성격장애다.

• 경계성성격장애(borderline personality disorder): 심한 감정기복과 버림받지 않기 위해 노력하는 임상양상을 나타내는 성격장애다.

• 조현성성격장애(schizoid personality disorder): 자발적으로 사회적 관계를 기피하는 성격장애다.

• 자기애성성격장애(narcissistic personality disorder): 스스로가 중심이 되는 것을 중요하게 여기며, 이를 위해 외적/언어적/행동적으로 스스로를 과장시키는 행동을 보이는 성격장애다.