40번
[임종평19-2]
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74세 남자가 하루 20mL의 객혈로 병원에 왔다. 현재 흡연자이고 5년 전 결핵으로 6개월 동안 치료한 병력이 있다. 혈압 110/60mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴 청진에서 호흡음이 오른쪽 위에서 감소되고, 미세한 거품소리도 들린다. 가슴 X선 사진이다. 진단은?
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CC | M/74, 객혈(1d, 20 mL) |
Hx | 5년 전 결핵으로 6개월 치료, 흡연력(+) |
S/Sx | 하루 20mL의 객혈 / 오른쪽 위에서 호흡음 감소 |
Lab | |
Img | CXR: 우상부 air-crescent sign |
Etc |
Imp: 아스페르길루스종(aspergilloma)
해설
결핵 과거력이 있는 환자가 객혈을 호소하며, CXR에서 air-crescent sign이 관찰되므로 aspergilloma가 가장 의심된다.
• 74세 남환이 객혈로 내원하였다. 5년 전 결핵 병력이 있었다.
• CXR에서의 우상부에 공동 내 둥근 종괴 소견이 있으므로 aspergilloma이 가장 의심된다.
Tip
• 결핵으로 인해 생긴 공동에서 Aspergillus가 증식하기 쉬워 합병증으로 폐진균종이 발생할 수 있다.
관련 이론
• 폐결핵
• 진균 감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1357-1382