2017 | 고득점 대비 핵심 문항

26번

[MD17]

60세 남자가 1주일 전부터 머리가 아프고, 왼쪽 팔과 다리가 마비되어 응급실로 왔다. 1개월 전에 자전거를 타다가 넘어 지면서 바닥에 머리를 부딪친 적이 있었다고 하였다. 뇌 컴퓨터 단층촬영 사진과 자기공명영상 사진이다. 치료는?

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CC	M/60, 1주일 전부터 머리가 아프고 왼쪽 팔다리가 마비됨
Hx	1개월 전 자전거를 타다가 넘어져 머리를 다침
S/Sx
Lab
Img	Brain CT, MRI: 초승달 모양의 출혈 및 좁아진 right lateral ventricle
Etc

Imp: 경막하출혈(subdural hemorrhage, SDH)

해설

• 1주일 전부터 머리가 아프고 왼쪽 팔다리가 마비되어 응급실에 온 60세 남환이다.

• 1개월 전 자전거를 타다가 머리를 부딪혔다고 하며, Brain CT 및 MRI에서 초승달모양의 혈종이 확인된다.

• 영상검사로부터 경막하출혈(subdural hemorrhage)가 가장 의심되며, 현재 두통 및 마비 증상이 나타나기 때문에 치료를 위해 응급 개두술을 시행하여 혈종을 제거하여야 한다.

Tip

• EDH vs SDH

• 외상이 1개월 전에 발생했지만 CT 상 출혈이 밝게 나타나고 있으므로 출혈은 비교적 급성으로 발생했을 것으로 추정된다.

• 만성 SDH라면 liquefaction 된 혈종을 제거하기 위해 개두술 대신 천공배액술(Burr hole drainage)을 시행할 수도 있다.