임종평20-1 3교시, 15번 | 알렌의 서재

51번

[임종평20-1]

35세 여자가 2일 전부터 머리가 아파서 병원에 왔다. 좌측 머리에 욱신거리는 통증이 한번 시작되면 6시간 이상 지속된다고 하고, 속이 울렁거리고 심할 경우 구토를 하기도 하며 시끄러운 곳이나 밝은 곳에 가면 두통이 악화된다고 한다. 20대 초반부터 동일한 양상의 두통이 있어 한 달에 2~3회 정도 진통제를 먹었다고 하며 효과는 좋았다고 한다. 하지만 이번 두통에는 진통제를 먹어도 효과가 없었다. 신경학적 검사상 경부강직은 관찰되지 않으며 시야장애 또한 없고 병적 반사 또한 관찰되지 않는다. 진단은?

정답률 97%

누적 풀이 횟수 500+

평균 풀이 시간26초

나의 풀이 시간0초

CC	F/35, 두통(2d)
Hx
S/Sx	좌측 머리가 욱신거리듯 아픔, 6시간 이상 지속 메스꺼움(+), 구토(+), 빛 과민성(+), 소리 과민성(+) 최근 진통제 효과가 반감 경부강직(-), 시야장애(-), 병적 반사(-)
Lab
Img
Etc

Imp: 편두통

해설

• 2일 전부터 지속된 두통을 주소로 내원한 35세 여성이다.

• 오심/구토/빛 과민성/소리 과민성이 동반되고 한쪽 머리가 욱신거리는 듯이 아픈 통증은 편두통의 전형적인 임상양상이다.

Tip

• 편두통의 증상 및 치료

	편두통	긴장형 두통
Pain character	Throbbing	Band-like
Severity	Moderate-Severe	Mild-Moderate
Associated Sx	Nausea/Vomiting Photophobia/Phonophobia	Uncommon

• 편두통의 급성기 치료: NSAIDs(aspirin, naproxen), 5-HT 수용체 항진제(트립탄 계열, sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan), 항구토제(metoclopramide, domperidone, chlorpromazine), ergotamine, acetaminophen

• 예방적 치료: β-blocker(~lol), 항경련제(valproate, topiramate), 항우울제(amitriptyline, venlafaxine), CCB(flunarizine)

오답 선지

• 군발두통: 일정한 시기에 한쪽 머리가 매우 심하게 아프며, 두통이 발생한 쪽에 콧물, 눈물, 코막힘 등 자율신경증상이 동반된다.

• 긴장성 두통: 양측의 비박동성의 조이는 듯한 두통에 목, 어깨의 통증이 잘 동반된다. 전조증상이 동반되는 것은 흔치 않다.