8번
[MD21]
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58세 남자가 오른쪽 목에 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 혈압 150/90mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 덩이는 부드럽고 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 갑상샘초음파 사진이다. 검사는?
T3 172ng/dL (참고치, 77~135), 유리 T4 1.9 ng/dL (참고치, 0.8~1.7), 갑상샘자극호르몬 0.01 mIU/L (참고치, 0.34~4.25)
정답률 78%
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CC | M/58, 오른쪽 목 덩이 |
Hx | |
S/Sx | V/S 150/90 98 17 36.5, 부드러운 덩이, 압통(-) |
Lab | T3 증가, fT4 증가, TSH 감소 |
Img | 갑상샘초음파: Nodule보임 |
Etc |
Imp: 갑상샘 결절(thyroid nodule)
해설
갑상샘 결절 환자에서 TSH 감소, fT4 증가했으므로 hot nodule 의심 하, 갑상샘 스캔을 시행한다.
• 오른쪽 목에 덩이가 만져진다고 병원에 온 58세 남환이다.
• 갑상샘 결절이 만져지는 경우 serum TSH를 먼저 측정한다.
• 본 환자처럼 TSH가 낮은 경우 갑상샘스캔을 시행한다.
• 이후 hot nodule인지 cold nodule인지에 따라 이후 검사 및 치료 과정이 달라진다.
Tip
• 갑상샘 결절의 접근
• 갑상샘 - 악성을 시사하는 소견
관련 이론
• 갑상샘
Reference
• Sabiston 21e, pp.890-918