25번
[임종평19-1]
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25세 여자가 1일 전부터 오른쪽 눈이 뿌옇게 보여 병원에 왔다. 오른쪽 눈을 움직일 때 눈 뒤쪽에서 불편감이 느껴졌으나, 왼쪽 눈은 불편하지 않다고 한다. 안저 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
최대교정시력 : 오른쪽 0.1, 왼쪽 1.0
안압 : 오른쪽 15mmHg, 왼쪽 13mmHg
세극등검사 : 각막, 결막에 특이 소견 없음
전방에 염증 세포 관찰되지 않음
뇌 자기공명영상 : 우안 시신경의 조영 증강과 부종 소견
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CC | F/25, 오른쪽 눈이 뿌옇게 보임(1d) |
Hx | |
S/Sx | 오른쪽 눈을 움직일 때 눈 뒤쪽에 불편감 |
Lab | |
Img | 안저검사: 오른쪽 눈 유두부종 |
Etc | 최대교정시력 : 오른쪽 0.1, 왼쪽 1.0 안압 : 오른쪽 15mmHg, 왼쪽 13mmHg 세극등검사 : 각막, 결막에 특이 소견 없음, 전방에 염증 세포 관찰되지 않음 뇌 자기공명영상 : 우안 시신경의 조영 증강과 부종 소견 |
Imp: 시신경염
해설
• 25세 여자가 갑작스러운 오른쪽 눈의 시력저하로 내원하였다. 오른쪽 눈을 움직일 때 눈 뒤쪽에 불편감이 있으며, 안저검사에서 오른쪽 눈의 유두부종이 확인되었다. 뇌 MRI에서는 우안 시신경의 조영 증강과 부종 소견이 확인되었다. 이는 전형적인 시신경염의 임상 양상이다.
• 참고로, 상기 환자는 젊은 여성이며, 뇌 MRI에서 시신경의 조영 증강과 부종 소견이 있으므로 다발성경화증의 위험성이 있다.
관련 이론
• 시신경염
Reference
• 안과학 12판, pp.355-356