2020 | 고득점 대비 핵심 문항

10번

[MD20]

34세 남자가 가래에서 피가 나왔다고 병원에 왔다. 1주 전부터 몸살 기운이 있었고 기침, 가래가 나왔다. 기침이 점점 심해져 밤에 자다가 깨기도 하였다. 2일 전부터 기침을 심하게 한 후 가끔 가래에 실핏줄 같은 피가 보인다고 한다. 10갑·년 흡연자이다. 혈압 132/84mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 가슴 X선 사진이다. 진단은?

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CC	M/34, 객혈
Hx	10갑년 흡연력
S/Sx	1주 전 몸살기운, 기침, 가래. 기침으로 밤에 자다가 깸 2일 전부터 가래에 피 동반 V/S 정상, 호흡음 정상
Lab	-
Img	CXR : 특이사항 없음
Etc	-

Imp: 기관지염(bronchitis)

해설

• 34세 남자가 2일 전부터 가래에 피가 나와 내원하였다.

• 소량 객혈, 경미한 상기도 감염의 병력과 정상 CXR 소견으로 다른 질환을 배제할 수 있으므로 기관지염으로 진단할 수 있다.

Tip

오답 선지

• 폐렴 : 발열이 없으며 CXR에서 특이소견 없으므로 배제한다.

• 폐암 : 나이가 젊고 CXR이 정상이며 국소적 천명음 또한 들리지 않으므로 배제한다.

• 폐결핵 : 발열이 없으며, 기침의 기간이 짧고 CXR이 정상으므로 배제한다.

• 역류식도염 : 흉통, 신물 올라옴 등의 동반 증상이 없으므로 배제한다.