임종평20-1 2교시, 20번 | 알렌의 서재

42번

[임종평20-1]

46세 여자가 3일 전에 가래에 피가 묻어 나왔다며 병원에 왔다. 기침, 가슴 통증, 숨찬 증상 등의 다른 호흡기 증상은 없다. 비흡연자이다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5°C이다. 가슴 청진에서 폐포음이 들린다. 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 검사는?

정답률 84%

누적 풀이 횟수 900+

평균 풀이 시간26초

나의 풀이 시간0초

CC	F/46, 객혈 (3d)
Hx	비흡연자
S/Sx	3일 전부터 소량 객혈 , 이외의 다른 증상 없음 V/S 정상, 가슴청진: 폐포음
Lab	-
Img	CT: Rt. lobe peripheral solid nodule, 17.32 mm
Etc	-

Imp: 폐암(lung cancer)

해설

• 46세 여자가 3일 전 객혈이 있어서 내원하였다.

• CT에서 17mm 크기의 단일 병변이 발견되었는데, 객혈 증상이 있으므로 추가 검사가 필요하다.

• 병변이 흉강 주변부에 있으므로 보기 중에서 경피적 가는 바늘 흡인 세포검사가 적절하다.

Tip

폐암 정리
위험인자	• 흡연, 석면/니켈/비소, 전리방사선/라돈 • 기저 폐질환: COPD, 폐결핵
임상양상	• 무증상 • 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 • 체중감소, 목 덩이, 국소적 천명음 등
검사소견	• CXR/CT상 mass, nodule, cavitation, 무기폐 등
진단	• 기관지내시경 조직검사: Central lesion • 경피적 조직검사: Peripheral lesion
SPN에 대한 접근	• 즉각적 추가 검사 불필요 - 크기 변화 없음 - Complete/central/lamellar/popcorn calcification