2021 | 고득점 대비 핵심 문항

16번

[MD21]

30세 여자가 6개월 동안 기침이 난다고 병원에 왔다. 기침은 밤낮을 가리지 않고 나왔으며 흰 가래도 나왔다. 콧물이나 코막힘, 목의 이물감은 없다. 혈압 116/78 mmHg, 맥박 64회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.7°C이다. 가슴 청진에서 왼쪽 가슴에서 쌕쌕거림이 들린다. 가슴 X선사진이다. 적합한 검사를 고르시오 (세 가지).

정답률 32%

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CC	F/30, 기침(6mo)
Hx
S/Sx	6개월 간 기침(일중 변동성 없음), 흰 가래 동반. 콧물, 코막힘, 목 이물감 없음. V/S 정상. PEx : 왼쪽 가슴 천명음
Lab
Img	CXR: left hilar infiltrates
Etc

Imp: R/O 기관지결핵(endobronchial tuberculosis), R/O 폐암(lung cancer)

해설

• 30세 여자가 6개월 간 지속된 기침으로 내원하였다.

• 왼쪽 가슴의 국소적인 천명음이 들리므로 병변에 의한 기관지 폐쇄가 의심된다.

• 기관지 폐쇄의 원인을 평가하기 위해 기관지 내시경, 흉부 CT를 진행할 수 있다.

• 한편 폐결핵 또한 기관지폐쇄를 유발할 수 있으므로 이에 대한 진단을 위해 가래 항산균도말검사를 진행할 수 있다.

Tip

• 기관지내시경의 적응증