69번
[임종평21-2]
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23세 남자가 2주 전부터 기침이 시작되어 병원에 왔다. 2주 전에 두통, 가래, 코막힘, 인후통증, 미열이 기침과 함께 생겼다가 호전되었는데 지금은 기침과 약간의 가래가 지속된다고 한다. 2갑·년의 흡연자이고 평소 복용하는 약은 없다. 혈압 125/65 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 가슴 X선 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
백혈구 6,200/mm3 (중성구 65%, 림프구 20%), 혈색소 14.0 g/dL, 혈소판 320,000/mm3
정답률 91%
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CC | M/23, 기침(2wk) |
Hx | 흡연력(2PY), 약물력(-) |
S/Sx | 2주 전 두통, 가래, 코막힘, 인후통증, 미열, 기침 → 지금은 기침, 가래 지속 V/S stable |
Lab | CBC: 정상 |
Img | CXR: 정상 |
Etc |
Imp: 상기도감염(URI)
해설
상기도감염에 의한 급성 기침이 의심되는 환자이므로 현재 호소하는 기침, 가래 증상에 대해 진해거담제를 사용한다.
• 23세 남자가 2주 전부터 기침이 시작되어 내원하였다.
• 2주 전 두통, 가래, 코막힘, 인후통증, 미열이 기침과 함께 생겼다는 병력에서 상기도감염이 의심된다. 지금은 기침과 약간의 가래가 지속된다고 한다.
• 지속 기간이 3주 미만인 급성 기침이고 CBC, CXR 정상으로 의심되는 다른 원인 질환이 없으므로 기침, 가래에 대한 대증 치료로 진해거담제를 사용한다.
Tip
분류 | 급성 기침 (acute) | 아급성 기침 (subacute) | 만성 기침 (chronic) |
지속기간 | < 3주 | 3~8주 | ≥ 8주 |
원인 | • 호흡기 감염 • 이물질/가스 흡인 | • 감염 후 기침 • 호흡기 감염 | • 상기도기침증후군 • 위식도역류질환 • 천식, 기침형 천식 • 약물(ACEi, DPP-4i) • COPD • 호산구성 기관지염 • 폐암, 심부전 |
오답 선지
• 항바이러스제: 바이러스에 의한 급성 상기도감염은 일반적으로 대증 치료만 한다. 심한 증상을 호소하는 인플루엔자 환자의 경우 증상 완화와 질병 기간 단축을 위해 증상 발현 48시간 이내에 항바이러스제를 사용할 수 있다.
관련 이론
• 기침 총론
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270