78번
[임종평20-2]
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62세 남자가 3주 전부터 기침을 해서 병원에 왔다. 기침은 간헐적으로 반복되었으며 가래나 다른 증상은 없다. 1년 전부터 당뇨병, 고지혈증, 고혈압으로 약물치료 중이다. 혈압 130/82 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.7°C이다. 심음과 호흡음은 정상이다. 폐기능검사 결과는 정상이다. 가슴 X선 사진이다. 원인 약제일 가능성이 높은 것은?
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CC | M/62, 기침 (3wk) |
Hx | 1년 전부터 당뇨병, 고지혈증, 고혈압으로 약물치료 중 |
S/Sx | 3주 전부터 기침(간헐적) 다른 증상 없음 V/S 정상 PEx : 심음 정상, 호흡음 정상 |
Lab | - |
Img | CXR : 특이 사항 없음 |
Etc | PFT : 정상 |
Imp: 약제 유발 기침
해설
• 62세 남자가 3주 간 지속된 기침으로 내원하였다.
• 마른기침 외에 다른 증상이 없으며, PFT와 CXR에 이상이 없고 고혈압, 당뇨 약물을 복용 중이므로 약제유발기침을 의심할 수 있다.
• 복용하고 있는 약제 중에서 ACE 억제제, DPP4 억제제가 가능할 수 있다.
• 보기 중에서는 라미프릴이 해당한다.
Tip
분류 | 급성 기침 (acute) | 아급성 기침 (subacute) | 만성 기침 (chronic) |
지속기간 | < 3주 | 3~8주 | ≥ 8주 |
원인 | • 호흡기 감염 • 이물질/가스 흡인 | • 감염 후 기침 • 호흡기 감염 | • 상기도기침증후군 • 위식도역류질환 • 천식, 기침형 천식 • 약물(ACEi, DPP-4i) • COPD • 호산구성 기관지염 • 폐암, 심부전 |
관련 이론
• 만성기침 각론
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270