임종평20-1 3교시, 8번 | 알렌의 서재

24번

[임종평20-1]

29세 다분만부가 질분만 3일 째에 수유 중 양쪽 유방이 아파서 병원에 왔다. 어제부터 유방이 가득 차는 느낌과 함께 오늘 아침부터 양쪽 유방에 통증이 시작되었다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.9°C이다. 양쪽 유방에 발적은 없으나 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

백혈구 9,000/mm³, 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 180,000/mm³

정답률 98%

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CC	F/29, 유방통(< 1d, 양측, 3일 전 분만)
S/Sx	유방통, 유방 filling sensation(1d) / V/S 110/70 92 22 37.9, 압통(+), 발적(-)
Lab
Img
Etc

Imp: 유방울혈(breast engorgement)

해설

분만 후 3~5일째 양측성 유방통으로 보아 유방울혈이며, 치료는 유방마사지이다.

• 29세 여자가 분만 3일 째에 양측성 유방통을 호소하고 있다.

• 산욕기의 유방통의 원인으로는 크게 유방울혈과 유방염이 있는데, 분만 후 3~5일 째 증상이 나타났으며 양측성이고 발적이 없으므로 유방울혈에 더 가깝다고 할 수 있다.

• 유방울혈의 치료는 유방마사지와 지속적인 수유이다.

• 다만, 발열이 지속되는 경우에는 유방염을 의심해보아야 한다.

Tip

<Breast engorgement vs mastitis>

유방울혈 (breast engorgement)	유방염 (mastitis)
분만 후 3~5일째	분만 후 최소 10일 이후
대개 양측성	대개 일측성
전반적 압통	국소적 압통
발적 (-)	발적 (+)
유방마사지 + 수유	항생제(dicloxacillin 등) + 수유
	농양 → 항생제 + 바늘흡인 (skin ischemia시 수술적 배농)

오답 선지

• 카버골린: Dopamine agonist이다. Prolactinoma 등으로 인해 유즙 분비 증상이 있을 때 사용한다.

• 클린다마이신: 유방울혈은 감염질환이 아니므로 항생제는 필요하지 않다.

• 유방바늘흡인: 유방바늘흡인: 유방의 benign cyst나 유방농양에서 skin ischemia가 없을 때 사용한다.