10번
[MD20]
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46세 여자가 6개월 전부터 시작된 오른쪽 옆구리 불편감으로 병원에 왔다. 혈압 125/75mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.7℃이다. 양쪽 갈비척추각 압통은 없다. 콩팥 초음파검사 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액 : 혈색소 13.3g/dL, 백혈구 5,200/mm3, 혈소판 321,000/mm3, 혈액요소질소/크레아티닌 12/0.8mg/dL, Na+/K+/Cl- 140/3.7/109mEq/L
소변 : pH 7.0, 단백질(-), 잠혈(1+), 적혈구 5~9/고배율시야
정답률 89%
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CC | F/46, 옆구리불편감(6m, Rt.) |
Hx | |
S/Sx | V/S 125/75 72 15 36.7 |
Lab | 혈액: 정상 / 소변: 잠혈(1+), 적혈구 5~9/HPF |
Img | US: Echogenic focus with posterior shadowing (renal stone, 2cm) |
Etc |
Imp: 요로결석(urolithiasis)
해설
• 6개월 전부터 시작된 오른쪽 옆구리 불편감을 주소로 내원한 46세 여자 환자이다.
• 옆구리 통증 외에 다른 호소하는 증상(발열 등)이 없고 혈액검사 정상, 소변검사에서 혈뇨 소견을 보인다.
• 주어진 콩팥 초음파에서 echogenic focus with posterior shadowing 소견으로 2cm 크기의 renal stone을 확인할 수 있다. 따라서 진단은 콩팥돌이다.
Tip
요로결석 정리 | |
임상양상 | • 옆구리 통증, 혈뇨, 오심/구토, 하부요로증상, CVAT(+) |
진단 | • CT: 결석의 위치, 크기 확인 |
치료 | • 비시술적: NSAIDs, α-blocker(tamsulosin) 고려 • 시술적: 대체적으로 proximal하면 PNL, distal하면 URS, 비침습적 치료를 선호하면 ESWL |
예방 | • Ca 결석: Thiazide • Uric acid 결석: Potassium citrate, bicarbonate 등 |
관련 이론
• 요로결석
Reference
• Harrison 21e, pp.2368-2373