임종평20-2 4교시, 60번 | 알렌의 서재

26번

[임종평20-2]

18세 산과력 0-0-0-0인 여자가 주기적으로 허리통증과 하복부 불편감이 심하여 병원에 왔다. 평소 월경주기는 28일로 규칙적이고 월경 기간은 4~5일이다. 아랫배 통증은 초경 후 1년 후부터 시작되어 주기적으로 있었다고 한다. 월경 시작과 함께 아랫배 통증이 1~2일간 지속되었다가 없어진다고 한다. 키 160 cm, 몸무게 62 kg이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 74회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 골반초음파검사 사진이다. 자궁내막 두께는 8 mm이고, 양쪽 난소는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 백혈구 4,500/mm³, 혈색소 11.2 g/dL, 혈소판 260,000/mm³

소변: 임신반응검사 음성

자궁경부펴바름검사: 정상

정답률 93%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간42초

나의 풀이 시간0초

CC	F/18, 0-0-0-0, 주기적 허리통증과 하복부 불편감
Hx	월경주기: 28일 규칙적, 월경기간: 4~5일, 아랫배 통증: 초경 1년 후부터 주기적으로, 월경 시작 후 1~2일 지속
S/Sx
Lab	혈액검사: 정상
Img	US: 자궁내막 두께 8mm, 양쪽 난소 정상
Etc	임신반응검사(-), Pap smear: 정상

Imp: 일차성 월경통(primary dysmenorrhea)

해설

아랫배 통증이 초경 1년 후부터 주기적으로, 월경 시작 후 1~2일 지속되는 양상으로 보아 일차성 월경통이 의심된다. US나 다른 검사 상 기질적 질환을 의심할 만한 소견이 없으므로 치료로 NSAID를 사용한다.

Tip

분류	일차성 월경통	이차성 월경통
정의	원인 질환이 없는 월경통	원인 질환이 있는 월경통
발생 나이	초경 1~2년 이내	초경 수년 후
월경주기	-	불규칙한 경우가 흔함
발생일	월경 시작과 함께 or 직전에 시작 (월경 시기에 맞춰 주기적으로 발생)	월경 1~2주 전에 시작
지속 기간	48~72시간	월경 후 수 일간
NSAID에의 반응성	진통 효과 있음	진통 효과 약함