임종평21-2 4교시, 79번 | 알렌의 서재

248번

[임종평21-2]

70세 여자가 3일 전부터 숨이 차서 병원에 왔다. 3개월 전 척추 압박골절로 수술을 받은 후 계속 누워서만 지낸다고 한다. 혈압 130/60 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.4℃이다. 호흡음은 정상이다. 오른쪽 다리가 부어 있고, 오목부종이 있다. 가슴 X선 사진이다. 적절한 치료를 고르시오 (한 가지).

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CC	F/70, 숨참(3d)
Hx	3개월 전 척추 압박골절 수술 후 누워서만 지냄
S/Sx	호흡음 정상, 오른쪽 다리 붓고 오목부종 있음 V/S 130/60 120 24 36.4
Lab
Img	CXR: 정상
Etc

Imp: 폐색전증(pulmonary thromboembolism, PTE), 깊은정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)

해설

급성 호흡곤란, 장기간 bed rest 과거력, 다리의 붓기로부터 DVT, PTE가 의심되고 혈압이 정상이므로 항응고치료를 시행한다.

• 3개월 전 척추 압박골절 수술 후 누워서만 지낸 70세 여자가 3일 전부터 숨이 차서 내원하였다.

• 오른쪽 다리가 붓고 오목부종이 있으므로 DVT와 함께 폐색전증이 발생한 것으로 의심된다.

• 혈압이 정상이고 active bleeding 등의 금기증이 없으므로 폐색전증의 치료를 위해 항응고제를 사용한다.

Tip

• 폐색전증 진단 및 치료

오답 선지

• 하대정맥필터: 항응고제 금기증이 있을 경우 사용한다.

• 혈전용해제: 혈압이 낮고 금기증이 없을 경우 사용한다.