256번
[임종평21-1]
0
45세 남자가 3시간 전 갑상샘유두암으로 전체갑상샘절제술을 받고 회복 중 숨이 찬다고 한다. 혈압 160/90 mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.9℃이다. 목 사진이다. 수술 부위가 부어올라 단단하였고 배액관으로 혈액이 흘러나오며, 압통이 있다. 조치는?
정답률 96%
누적 풀이 횟수 700+
평균 풀이 시간15초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/45, 호흡곤란(3hr, PTC로 total thyroidectomy 이후 회복 중) |
Hx | |
S/Sx | V/S 160/90 120 25 36.9, 수술부위 발적/붓기/단단함, 혈액 배액됨, 압통 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 갑상샘절제술 후 목 혈종(post-thyroidectomy neck hematoma)
해설
• 45세 남자가 갑상샘절제술 3시간 후 호흡곤란을 호소했다.
• 수술부위에 발적, 붓기, 단단함 등이 있는 것으로 보아 갑상샘절제술 이후 출혈에 의해 발생한 혈종을 의심할 수 있다. 수술 3시간 후 배액관에 혈액이 배액되는 것은 정상이라고 볼 수도 있으나, 우선 출혈이 있음을 생각할 수 있다.
• 갑상샘절제술 후 발생한 목의 혈종은 기도를 압박해 호흡곤란을 유발할 수 있으므로 즉시 수술상처를 개방해 감압을 유도해야 한다.
관련 이론
• 갑상샘
Reference
• Sabiston 21e, pp.914-916