2021 | 고득점 대비 핵심 문항

12번

[MD21]

66세 남자가 하루 전부터 토하고 배가 아파서 병원에 왔다. 배가 점점 더 불러온다고 한다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.5℃이다. 배에 압통은 있으나 반동압통은 없다. 왼쪽 아랫배 부위에서 덩이가 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 샅굴 부위 사진과 복부 골반 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

혈색소 10.1 g/dL, 백혈구 11,000/mm³, 혈소판 135,000/mm³

정답률 99%

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CC	M/68, 구토, 복통(1d)
Hx
S/Sx	V/S 140/80 102 24 37.5, 왼쪽 아랫배에 덩이 만져짐, 압통(+), 반동압통(-)
Lab
Img	CT: 샅굴탈장 소견
Etc

Imp: 샅굴탈장(inguinal hernia)

해설

서혜부에 튀어나온 덩이가 관찰되고 CT 상으로도 해당 부위에 탈장 소견이 관찰되므로 샅굴 탈장으로 진단할 수 있다.

오답 선지

• 물음낭증: 음낭수종(hydrocele)이라고도 하며, patent processus vaginalis로 액체가 음낭 안으로 들어오는 질환이다. 음낭에 빛을 비추어 투과되는 것으로 진단할 수 있다.

• 덩굴정맥류: 음낭에 varicose venous engorgement가 보이는 경우가 많다.

Tip

• 탈장 질환의 치료 요약