2024 | 고득점 대비 핵심 문항

82번

[MD24]

35세 여자가 갑자기 생긴 구토로 응급실에 실려 왔다. 1개월 전 잠복결핵을 진단받아 아이소나이아지드를 복용 중이었는데 홧김에 남은 약을 모두 먹었다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.2℃이다. 의식은 혼미한 상태로 점점 더 악화되고 있고, 동공의 크기는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 혈색소 14.4 g/dL, 백혈구 9,200/mm³

혈소판 292,000/mm³

혈액요소질소/크레아티닌 14/1.2 mg/dL

Na⁺/K⁺/Cl^- 145/3.5/103 meq/L

포도당 120 mg/dL

동맥혈기체(대기호흡): pH 7.30, PaCO₂ 45 mmHg,

PaO₂ 75 mmHg, HCO₃^- 18 mmol/L

정답률 80%

누적 풀이 횟수 1,500+

평균 풀이 시간34초

나의 풀이 시간0초

CC	F/35, 구토
Hx	Latent TB on isoniazid(1m) → 과량 복용
S/Sx	V/S 90/60 100 22 36.2, M/S stupor → aggravating, normal pupil size
Lab	ABGA: pH↓, PaCO₂↑, HCO₃^-↓
Img
Etc

Imp: 이소니아지드 중독(isoniazid intoxication)

해설

Isoniazid intoxication에 대한 해독제로 pyridoxine을 투여한다.

• 35세 여자가 구토를 주호소로 내원했다.

• 문진상 isoniazid intoxication이 의심된다. 의식저하가 진행되고 있고, combined metabolic and respiratory acidosis가 확인된다.

• Isoniazid intoxication에 대한 해독제는 pyridoxine + benzodiazepine이다.

Tip

• 독성 물질의 주요 임상양상과 해독제

오답 선지

• 날록손(naloxone): Opioid intoxication에 대한 해독제다.

• 에탄올(ethanol): Methanol, polyethylene glycol 등의 intoxication에 대한 해독제다.

• 아트로핀(atropine): Organophosphorus intoxication에 대한 해독제다.

• 플루마제닐(flumazenil): Benzodiazepine intoxication에 대한 해독제다.