2018 | 고득점 대비 핵심 문항

24번

[MD18]

6개월 여아가 설사와 구토로 병원에 왔다. 3일 전부터 하루 5차례 이상 물변이 있었고, 대변에 피와 점액이 보였다. 1일전부터는 3차례 구토도 있었다. 모유를 먹고 있었으나 잘 먹으려 하지 않았고, 잠만 자려고 하였다. 맥박은 115회/분, 체온은 36.5℃이다. 입안은 말라 있었고, 피부는 차고 얼룩덜룩하다. 대변검사 결과는 다음과 같다. 적합한 처치를 고르시오 (한 가지).

환원당(-), 적혈구(+), 백혈구(+), 지방(-)

정답률 75%

누적 풀이 횟수 500+

평균 풀이 시간45초

나의 풀이 시간0초

F/6m, 설사 (3d, 하루 5회), 하루 전부터 3차례 구토

S/Sx

대변에 피와 점액이 보임

마른 입안, 차고 얼룩덜룩한 피부

Lab

대변검사 적혈구(+), 백혈구(+)

Imp: 탈수

해설

• 3일전부터 매일 5차례 이상 설사를 하였고 하루전부터는 하루에 3차례 구토를 하였다. 입안은 말랐으며 피부는 차고 얼룩덜룩했다. 탈수가 있음을 알 수 있다.

• 특히 피부진찰에서 피부가 차고 얼룩지면 중증탈수를 시사한다.

• 탈수에 대한 수액요법을 실시해야 하는데 환아는 음식을 먹으려고 하지 않으므로 0.9% 생리식염수를 정맥주사해야 한다.

• 체온 정상이고 현재 감염을 의심할 만한 소견 없으므로 항생제보다는 혈장량 회복을 위한 식염수 투여가 더 필요하다.