임종평20-2 2교시, 68번 | 알렌의 서재

28번

[임종평20-2]

44세 여자가 6개월 전부터 변비가 있다며 병원에 왔다. 쉽게 추위를 타고 기운이 없다고 한다. 10년 전 갑상샘기능항진증으로 방사선요오드를 투여받았다고 하며, 이후 특별한 치료 없이 지냈다고 한다. 혈압 130/85 mmHg, 맥박 64회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8°C이다. 얼굴과 눈꺼풀이 부어 있다. 갑상샘은 크지는 않았지만 전반적으로 단단하고 만져지는 혹은 없다. 피부가 거칠고 건조하다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적절한 조치는?

갑상샘자극호르몬 35.2 mIU/L (참고치, 0.25~4.0), 유리 T₄ 0.6 ng/dL (참고치, 0.7~2.0), 갑상샘과산화효소항체 150.5 IU/L (참고치, <35), 갑상샘자극호르몬수용체항체 3.1 mIU/mL (참고치, 0~1.5)

정답률 94%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간37초

나의 풀이 시간0초

CC	F/44, 변비(6mo)
Hx	Hyperthyroidism으로 RAI 치료 (10yr 전)
S/Sx	변비(6mo), 쉽게 추위를 탐, 피로 / V/S 130/85 64 18 36.8, 얼굴/눈꺼풀 부종, 단단한 갑상샘, 거칠고 건조한 피부
Lab	fT₄↓ , TSH ↑, TSHR Ab (+), anti-TPO Ab (+)
Img
Etc

Imp: 갑상샘기능저하증(hypothyroidism)

해설

TFT상 hypothyroidism이 있고, 증상을 호소하고 있으므로 levothyroxine을 투여한다.

• 6개월 전부터 시작된 변비를 주소로 내원한 44세 여환이다.

• 환자가 호소하는 변비, 쉽게 추위를 타고, 피로, 부종, 건조한 피부 등은 전형적인 갑상샘기능저하증의 임상 양상이다.

• 위 환자는 10년 전 갑상샘기능항진증으로 RAI 치료를 받은 과거력이 있다.

• 따라서 시행한 TFT상 fT₄가 낮고, TSH 상승한 hypothyroidism이 확인되었다.

• Hypothyroidism은 RAI 치료의 전형적인 부작용으로, 증상이 있으므로 레보티록신 투여가 필요하다.

Tip

• 갑상샘기능저하증 접근