2018 | 고득점 대비 핵심 문항

28번

[MD18]

32세 산과력 0-0-0-0인 여자가 아랫배에서 덩이가 만져져 병원에 왔다. 평소 월경주기는 규칙적이고 월경량은 정상이며 월경통은 없다. 골반검사에서 자궁 앞쪽에 덩이가 만져지고 통증은 없다. 골반초음파검사에서 자궁 앞벽에 5cm 크기의 장막하 자궁근종이 보이고 양쪽 자궁부속기는 정상이다. 처치는?

정답률 85%

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나의 풀이 시간0초

CC	F/32, 0-0-0-0, 아랫배 덩이
Hx	월경주기, 월경량, 월경통 정상
S/Sx	골반검사: 자궁 앞쪽에 덩이
Lab
Img	US: 5cm uterine subserosal fibroid
Etc

Imp: 자궁근종(uterine fibroid), subserosal

해설

아랫배 덩이로 내원한 32세 여환이 US 상 장막하 자궁근종 확인되었지만 특별한 증상이 없으므로 경과관찰한다.

Tip

오답 선지

• 생식샘자극호르몬방출호르몬작용제(GnRH agonist): 유의미한 증상이 있으며 환자가 수술을 희망하지 않을 때 고려할 수 있는 치료법이다.

• 자궁동맥색전술(uterine artery embolization): 자궁근종의 mass 자체를 감축시켜야 하는 증상이 있으며 환자가 수술을 희망하지 않고, 더 이상의 가임력 보존이 불필요할 때 고려할 수 있는 치료법이다.

• 근종용해술(radiofrequency ablation, RFA): 자궁근종의 mass 자체를 감축시켜야 하는 증상이 있으며 환자가 수술을 희망하지 않고, 더 이상의 가임력 보존이 불필요할 때 고려할 수 있는 치료법이다.

• 자궁절제술(hysterectomy): 유의미한 증상이 있으며 환자가 더 이상의 가임력 보존이 불필요할 때 고려할 수 있는 치료법이다.