37번
[MD17]
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20세 산과력 0-0-0-0인 여자가 아랫배에 덩이가 만져진다고 하여 병원에 왔다. 컴퓨터단층 촬영에서 오른쪽 자궁부속기에 15cm 크기의 덩이가 있어 오른쪽 난관난소절제술을 받았다. 동결 절편 검사에서 미성숙기형종(immature teratoma)으로 판명되어 병기결정술(staging operation)을 받고 병기 IA, 등급 3으로 진단되었다. 적절한 처치는?
정답률 45%
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CC | F/20, 0-0-0-0, 하복부 덩이 |
Hx | s/p Rt. USO |
S/Sx | |
Lab | |
Img | CT: 15cm Rt. ovarian cyst 병리: Immature teratoma stage IA(G3) |
Etc |
Imp: 미성숙기형종(immature teratoma), stage ⅠA(G3)
해설
젊은 여성의 단측성 immature teratoma의 경우 한쪽난소절제술 시행 후 수술적 병기설정술을 시행한다. 병기설정술에서 stage IA(G3)로 확인되었으므로 adjuvant CTx를 시행한다.
Tip
비상피성 난소암 정리 | |||||
생식세포종양 | 성끈-기질 종양 | ||||
미분화세포종 | 미성숙기형종 | 내배엽굴종양 | 융모막암 | 과립막세포종양 | 남성모세포종양 |
LDH, PALP | 치아, 기름샘 | AFP | hCG | Estrogen | Androgen |
가임력 보존: USO + 추적관찰 | |||||
Stage II | Stage I, grade 2 | 모든 stage | 모든 stage | Stage II | Stage II |
오답 선지
• Stage I(G1)는 경과관찰, stage I(G2, 3)는 adjuvant CTx 시행
관련 이론
• 생식세포종양
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.1111-1142