54번
[임종평19-2]
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51세 산과력 1-0-0-1인 여자가 2개월 전부터 복부 팽만감과 함께 아랫배에 덩이가 만져져서 병원에 왔다. 최근 1개월 동안 체중이 5kg 감소했다. 신체진찰에서 복부가 팽만되어 있고 압통은 없다. 골반진찰에서 자궁은 정상이고, 오른쪽 골반 내에 물컹한 덩이가 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 우측 골반초음파 사진이다. 처치는?
백혈구 8,500/mm3, 혈색소 10.5 g/dL, 혈소판 270,000/mm3, 암항원(CA) 125 870 U/mL (참고치, ＜35)
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CC | F/51, 1-0-0-1, 복부 팽만, 하복부 덩이(2mo) |
Hx | 1개월 동안 5kg 감소 |
S/Sx | 복부 팽만 / 골반진찰: 오른쪽 골반 내 물컹한 덩이 |
Lab | Hb ↓, CA 125 ↑ |
Img | US: 8.9x6.5cm Rt. ovarian mass, 두꺼운 사이막 |
Etc |
Imp: 난소암(ovarian cancer)
해설
크기가 크면서 두꺼운 사이막을 가진 mass는 악성 가능성이 있으므로 진단적개복술 진행하여 확인한다. 체중감소, CA 125의 증가도 악성 가능성을 시사한다.
관련 이론
• 골반 종괴
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.172-204