임종평20-1 4교시, 55번 | 알렌의 서재

273번

[임종평20-1]

19세 남자가 4개월 전부터 배가 자주 아프고 변이 무르게 나온다며 병원에 왔다. 최근 6개월 동안 체중이 7 kg 감소했다고 하고 1개월 전부터는 가끔 구역이 있으며 먹는 양도 줄었다고 한다. 1주일 전부터는 조금만 먹어도 속이 더부룩하고 물같은 변을 하루 4~5차례 본다고 한다. 혈압 110/70 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃, 키 178 cm, 몸무게 51 kg이다. 배는 편평하고 장음은 크게 들린다. 오른쪽 아랫배에 압통이 경미하게 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 대장내시경 사진이다. 진단은?

백혈구 14,000/mm³, 혈색소 11.2 g/dL, 혈소판 240,000/mm³, C-반응단백질 39 mg/L (참고치, <10)

정답률 98%

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CC	M/19, 복통, 설사(4mo)
Hx	6개월 간 7kg 체중 감소 1개월 전부터는 가끔 구역, 식사량 감소 1주일 전부터는 소화불량, 설사(하루 4~5차례)
S/Sx	V/S 110/70 68 20 36.8 RLQ 압통/반발압통(+/-)
Lab	WBC 상승, CRP 상승
Img	대장내시경: Longitudinal ulcer
Etc

Imp: 크론병(Crohn’s disease)

해설

IBD의 병력과 대장내시경 상 longitudinal ulcer가 보이므로 크론병을 진단할 수 있다.

• 19세 남환에서 만성적인 복통과 무른변, 구역, 식사량 감소, 체중 감소, 복부 불편감과 대변 빈도 증가를 호소하고 있다.

• Lab상 염증 소견이 나타나므로 염증성 장질환이 의심된다.

• 대장내시경 상 longitudinal ulcer가 나타나므로 CD를 진단할 수 있다.

Tip

• UC 및 CD 정리