275번
[임종평20-1]
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40세 산과력 1-0-1-1인 여자가 2주 전부터 아랫배가 아파서 병원에 왔다. 통증은 배꼽 아래 가운데 부분과 왼쪽 아랫배에서 경미하게 느껴진다고 한다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 신체진찰에서 복부에 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 골반초음파검사 사진이다. 처치는?
암항원(CA) 125 88 U/mL (참고치, <35)
정답률 82%
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CC | F/40, 1-0-1-1, 하복부 통증(2wk) |
Hx | |
S/Sx | |
Lab | CA 125 ↑ |
Img | US: 4cm Lt. ovarian mass, 유두모양돌기 |
Etc |
Imp: 난소암(ovarian cancer)
해설
폐경 전 여성의 US에서 발견된 Lt. ovarian mass가 4cm로 큰 편은 아니지만, 내부 벽의 유두모양돌기와 CA 125의 증가 소견으로 보아 악성 가능성이 있으므로 진단적 복강경술을 시행한다.
관련 이론
• 골반 종괴
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.172-204