임종평21-1 3교시, 50번 | 알렌의 서재

16번

[임종평21-1]

10세 남아가 1주일 전 학교 건강검진에서 단백뇨가 발견되었다고 병원에 왔다. 1년 전 건강검진에서는 이상이 없었다고 하며, 발열, 부종은 없었다고 한다. 혈압 90/60 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 복부 압통과 갈비척추각 압통, 얼굴 부종과 정강뼈앞 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?

혈액: 백혈구 9,000/mm³, 혈색소 14.0 g/dL, 혈소판 200,000/mm³, 혈액요소질소 16 mg/dL (참고치, <20), 크레아티닌 0.6 mg/dL (참고치, <1), 총단백질 8.1 g/dL, 알부민 4.2 g/dL, C3 100 mg/dL (참고치, 80~180)

소변: 적혈구 0~2/고배율시야, 백혈구 0~2/고배율시야, 잠혈 (-), 단백질 (2+), nitrite (-), 24시간 단백질 300 mg

정답률 97%

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CC	M/10, 건강검진에서 단백뇨 발견(1wk)
Hx	1년 전 건강검진: 이상 없었음
S/Sx	발열/부종/복부 압통/CVAT/얼굴 부종/정강뼈앞 오목부종 모두 없음 V/S 90/60 86 20 36.7
Lab	혈액검사 정상 소변 단백질(2+), 24시간 단백질 300 mg
Img
Etc

Imp: 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria), 일시적 단백뇨(transient proteinuria)

해설

• 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 내원한 10세 남환이다.

• 소변 단백질(2+), 24시간 단백질 300 mg의 단백뇨가 있으나, 발열/부종/복부 압통/CVAT/얼굴 부종/정강뼈앞 오목부종이 모두 없는 무증상 단백뇨이다.

• 환아 나이대에서 양성 단백뇨의 원인으로 기립성 단백뇨와 일시적 단백뇨가 있을 수 있으며, 기립성 단백뇨를 배제진단하기 위해 낮 동안(서 있을 때)과 취침 후(누워있을 때) 각각의 소변 단백질 정량검사를 시행한다.

Tip

오답 선지

• 콩팥생검: 적응증에 해당하지 않는다.