임종평20-2 3교시, 12번 | 알렌의 서재

32번

[임종평20-2]

45세 남자가 소변이 나오지 않는다며 병원에 왔다. 3시간 전 만취상태에서 시비가 붙어 싸우던 중, 아랫배를 걷어 차인 후, 아랫배의 심한 통증과 함께 소변이 나오지 않았다고 한다. 혈압 115/85 mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.5℃이다. 아랫배 팽만은 관찰되지 않으며, 배 강직과 반발통이 있다. 요도구에는 혈흔이 관찰된다. 처치는?

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CC	M/45, lower abdominal pain, anuria
Hx	3시간 전 아랫배를 걷어 차인 후 증상 나타남
S/Sx	BP 115/85 mmHg - HR 65회/분 - RR 15회/분 - BT 36.5℃ 아랫배 팽만(-), abdominal rigidity(+), rebound tenderness(+) 요도구에서 혈흔 관찰
Lab	-
Img	-
Etc	-

Imp: Urethra injury

DDx: Ureter injury, bladder rupture

해설

• 상기 45세 남환은 아랫배를 심하게 걷어 차인 후 심한 lower abdominal pain과 anuria를 주호소로 내원하였다.

• 신체진찰 결과 배강직과 반발통이 확인되었으며 아랫배 팽만은 관찰되지 않았다. 요도구에는 혈흔이 관찰되었다.

• 외상 과거력이 있는 환자가 외요도 출혈, 배뇨 불가 소견이 확인될 때 요도 손상을 의심해야 한다. 요도손상이 의심될 때에는 역행요도조영술을 가장 먼저 시행하여 출혈부위 확인을 통해 진단한다.

Tip

• 외상 과거력 + 외요도 출혈, 배뇨 불가 → 요도 손상 의심 → 역행요도조영술로 진단!