31번
[임종평19-2]
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32세 산과력 2-0-0-2인 여자가 질 분비물이 많아서 병원에 왔다. 둘째 아기 분만 후 경구 피임약을 2년째 복용하고 있다. 질경검사에서 흰색의 우유찌꺼기 같은 질 분비물이 관찰된다. 질 분비물 검사 결과는 다음과 같다. 외음부 사진이다. 적절한 처치를 고르시오 (한 가지).
Whiff test: 음성
질 pH: 정상
정답률 91%
누적 풀이 횟수 400+
평균 풀이 시간20초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/32, 2-0-0-2, 과도한 질분비물 |
Hx | OC (2yr) |
S/Sx | 질경검사: 흰색 우유찌꺼기 같은 질분비물 |
Lab | |
Img | |
Etc | Whiff test(-) / 질 pH: 정상 |
Imp: 질칸디다증(vaginal candidiasis)
해설
질경검사 상 흰색 우유찌꺼기같은 질분비물 소견이 보이므로 질칸디다증이다. 치료는 fluconazole 경구 투여 또는 azole 계열 국소 투여이다. 2007년 Lancet에 실린 논문에 의하면 질칸디다증의 위험인자 중 OC는 아직 논의중이라고 한다.
• 참고로, 세균성 질증의 경우 Whiff test 양성 및 질 pH가 비정상적으로 상승해 있는 소견을 보이게 된다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373