임종평19-2 5교시, 59번 | 알렌의 서재

32번

[임종평19-2]

임신 12주인 36세 미분만부가 물 같은 질 분비물로 병원에 왔다. 초음파에서 태아심박동은 145회/분이며 자궁내 양수는 없다. 골반진찰에서 니트라진 양성이고 자궁목은 2cm 확장되어 있다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).

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Imp: 불가피유산(inevitable abortion)

해설

임신 20주 미만에 자궁경부 개대와 양막파수가 발생했으므로 불가피유산이라고 말할 수 있다.

• 12주 산모가 물 같은 질분비물을 보여 시행한 니트라진 검사에서 양성 소견이 나왔고, 이는 양막이 파열되었음을 뜻한다.

• 자궁경부도 2 cm 개대되어 있으므로 이는 불가피유산의 정의에 합당하다. 아직 태아에게서 심박동은 관찰되고 있으나, 양수가 아예 없기 때문에 유산이 불가피하게 임박했다고 생각할 수 있다.

Tip

<Abortion>

1) 불가피유산 (inevitable abortion): 20주 미만에 자궁경부 개대 + 양막파수

2) 계류유산 (missed abortion): 사망한 태아가 수 일 ~ 수 주 자궁 내 잔존

3) 절박유산 (threatened abortion): 20주 미만에서 자궁경부 닫힌 상태에서의 질출혈

4) 불완전유산 (incomplete abortion): 태반의 일부가 자궁 내에 남아 출혈을 유발하는 경우

오답 선지

• 완전유산, 불완전유산, 계류유산: 태아심박동이 확인되지 않는다

• 절박유산: 자궁경부가 닫힌 상태에서 질출혈이 있다.

• 자궁경부무력증: 자궁경부 개대나 TVUSG 상 자궁경부의 형태적 이상이 있다.

• 조기진통: 복통 등의 증상이 있다.