34번
[임종평19-2]
0
35세 산과력 1-0-0-1인 여자가 5일 전부터 회색의 질 분비물이 심해서 병원에 왔다. 질 주위가 가렵고 분비물에서 불쾌한 냄새가 났다. 질 분비물 검사 결과는 다음과 같다. 질 분비물 현미경 사진이다. 진단은?
Whiff test: 양성
정답률 79%
누적 풀이 횟수 700+
평균 풀이 시간17초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/35, 1-0-0-1, 회색 악취 질분비물(5d), 외음부 가려움 |
Hx | |
S/Sx | |
Lab | |
Img | |
Etc | Whiff test(+) / Wet smear: Clue cell |
Imp: 세균성 질증(bacterial vaginosis)
해설
냄새나는 회색 질분비물과 외음부 가려움으로 내원한 환자의 검사에서 Whiff test가 양성이고 wet smear 상 clue cell이 관찰되므로 세균성 질증이다.
• 세균성 질증은 과도한 질세척 등으로 질내 산도가 감소하면 Gardnerella vaginalis와 같은 혐기성 세균이 biofilm을 만들어 다른 기회감염균이 증식할 수 있는 환경을 만들어 주면서 시작한다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373